افراد مناسب برای تعویض کامل مفصل لگن

افراد مناسب برای تعویض کامل مفصل لگن

افراد مناسب برای تعویض کامل مفصل لگن چه ویژگی هایی دارند؟

كدام يك از بيماران كانديد تعويض كامل مفصل لگن مي باشند ؟

افراد مناسب برای تعویض کامل مفصل لگن به شرح زیر می باشند:

    • استئوارتريت مفصل لگن
    • آرتريت التهابي مفصل لگن
    • نكروز آواسكولار سر استخوان فمور
    • شكستگي حاد استخوان فمور
    • شكست و عدم موفقیت جراحي شكستگي استخوان فمور
    • ديسپلازي مفصل لگن
    • سندرم گيرافتادگي فمورواستابولار يا ايمپينجمنت

 دكتر سيد عليرضا امين جواهري  ، جراح و متخصص ارتوپد و فوق تخصص جراحي زانو و لگن از سوئیس هستند . شما عزیزان می توانید ، براي كسب اطلاعات بيشتر و معاينه حضوري توسط دکتر امین جواهری ، از راه های زیر اقدام کنید:

شماره تماس:   ۷۱۰۶۲۴۰۰ /  ۰۹۳۳۴۱۳۱۰۰۴   و  کانال  اینستاگرام     

آرتروز مفصل لگن

التهاب ايديوپاتيك مفصل لگن كه منجر به تخريب غضروف مفصل لگن مي شود. اين بيماري شايع ترين علت تعويض كامل مفصل لگن در بيماران بالاي ٥٥ سال مي باشد.

عوامل موثر در آرتروز مفصل لگن

  • مطالعات اخير نشان داده كه ديسپلازي مفصل لگن و سندرم گيرافتادگي لگن از علل ايجاد كننده آرتروز مفصل لگن مي باشد.
  • از علل ديگر آرتروز مفصل لگن زمینه ی ژنتيكی و چاقي مي باشد.

چاقي باعث افزايش احتمال آرتروز مفصل لگن از طريق بيومكانيكال و افزايش نيرو و فشار برروي مفصل لگن مي شود که این امر می تواند ، شخص را در زمره ی افراد مناسب برای تعویض کامل مفصل لگن قرار می دهد. بعنوان مثال در هنگام بالارفتن از پله ها پنج برابر وزن بدن نيرو به مفصل لگن وارد می شود.

آرتريت التهابي مفصل لگن

  • بيماران مبتلا به روماتيسم لگن معمولا ده سال جوانتر از بيماران مبتلا به آرتروز لگن كانديد عمل جراحي تعويض مفصل لگن مي باشند.
  • آرتريت التهابي يا روماتيسم ، تنها يک مفصل را درگير نمي كند و جراح ارتوپد در مواجه با اين بيماران بايد طيف وسيعي از درگيري هاي مفصلي را درنظر بگيرد.
  • معمولا در پنجاه درصد موارد روماتيسم التهابي مفصل لگن و زانوی همان طرف درگير مي باشند و مفاصل فوقاني مثل مچ دست و انگشتان هم در اكثر موارد درگيري دارند.
آرتروز ايديوپاتيك مفصل لگن

آرتروز ايديوپاتيك مفصل لگن

بطور معمول جراحی تعویض مفصل لگن در این افراد نتایج حاصل از جراحی تعویض مفصل زانو را بهبود می بخشد. درحالي كه تعويض مفصل لگن و ريكاوري بعد از اين عمل كمتر تحت تاثير مفصل زانو و درد یا كاهش فعاليت آن مي باشد.

بعبارتي ديگر براي بدست آوردن دامنه حركتي ماكسيمم زانو و فلكسيون مطلوب مفصل زانو، نياز است دامنه حركتي مفصل لگن نیز خوب باشد.

نكروز آواسكولار سر استخوان فمور

  • علت ٥ تا ١٢درصد موارد تعويض مفصل لگن را بخود اختصاص می دهد . بيشترموارد نكروز آواسكولار در دهه سه تا پنج زندگي رخ داده و علل ايديوپاتيك دارد.
  • در رفتگي مفصل لگن در ١٠ تا ٢٥ درصد موارد و شكستگي استخوان فمور در ١٥ تا ٥٠ درصد موارد از علل شایع نکروز سر استخوان فمور می باشند.
  • از علل ديگر سياه شدن سر استخوان فمور می توان به تروما ، مصرف زياد الكل ، مصرف داروهاي حاوي كورتون و كورتيكواستروئيد تزريقي ، كم خوني داسي شكل اشاره کرد.
  • نكروز اواسكولار سر استخوان فمور ثانويه در هشتاد درصد موارد بصورت درگيري دوطرفه اتفاق می افتد.
  • تصويربرداري ام آر آي در ۹۰ درصد موارد در تشخیص نكروز اواسكولار فمور نقش دارد.
نكروز اواسكولار سراستخوان ران منتهي به آرتروز مفصل لگن

نكروز اواسكولار سراستخوان ران منتهي به آرتروز مفصل لگن

شكستگي استخوان فمور

  • معمولا انديكاسيون تعويض مفصل لگن بصورت همي يا ORIF مي باشد و تصميم گيري براساس پارامترهایی نظیر: سن ، ميزان فعاليت و بيماري هاي مزمن فرد صورت می گیرد.

عمل جراحي ناموفق شكستگي لگن

  • عمل جراحي ناموفق ORIF شكستگي گردن استخوان فمور، بدليل نكروز اواسكولار يا جوش نخوردن استخوانی ، منتهي به تعويض كامل مفصل لگن مي شود.
  • همچنين عمل جراحي ناموفق ORIF شكستگي اينترتروكانتريك لگن ، هم بدليل جوش نخوردگي منجر به تعويض مفصل لگن مي شود.
شكستگي استخوان فمور و عمل جراحي ORIF ناموفق بدليل جوش نخوردن يا نكروز اوسكولار سر استخوان فمور

شكستگي استخوان فمور و عمل جراحي ORIF ناموفق بدليل جوش نخوردن يا نكروز اوسكولار سر استخوان فمور

ديسپلازي مفصل لگن

  • این بیماری بصورت درگيري مادرزادي می باشد و در بزرگسالان و بالغین بیشتر در جنس مونث و بصورت دو طرفه ایجاد می گردد.
  • در بيماران زير پنجاه سال ديسپلازي مفصل لگن تصحيح نشده ، شايع ترين علت آرترزو لگن منتهي به عمل جراحي تعويض مفصل لگن مي باشد.

افراد مناسب برای جراحی تعویض مفصل کامل لگن ، معمولا با درد در ناحيه كشاله ران و قسمت خارجي مفصل ران ، به متخصص ارتوپد مراجعه می کنند. این افراد در هنگام معاینه برای بیان قسمت هایی که در آن نواحی احساس درد دارند معمولا علامت C را نشان می دهند.

منابع:

  • Howe, C.R., G.C. Gardner, and N.J. Kadel, Perioperative medication management for the patient with rheumatoid arthritis. J Am Acad Orthop Surg, 2006. 14(9): p. 544-51.
  •  Samama, C.M., et al., Antiplatelet agents in the perioperative period: expert recommendations of the French Society of Anesthesiology and Intensive Care (SFAR) 2001–summary statement. Can J Anaesth, 2002. 49(6): p. S26-35.
  •  Shaw, M. and B.F. Mandell, Perioperative management of selected problems in patients with rheumatic diseases. Rheum Dis Clin North Am, 1999. 25(3): p. 623-38, ix.
  •  Luessenhop, C.P., et al., Multiple prosthetic infections after total joint arthroplasty. Risk factor analysis. J Arthroplasty, 1996. 11(7): p. 862-8.
  •  Hayashi, M., et al., Effect of total arthroplasty combined with anti-tumor necrosis factor agents in attenuating systemic disease activity in patients with rheumatoid arthritis. Mod Rheumatol, 2012. 22(3): p. 363-9.
  •  Grennan, D.M., et al., Methotrexate and early postoperative complications in patients with rheumatoid arthritis undergoing elective orthopaedic surgery. Ann Rheum Dis, 2001. 60(3): p. 214-7.
  • Gill, G.S., K.C. Chan, and D.M. Mills, 5- to 18-year follow-up study of cemented total knee arthroplasty for patients 55 years old or younger. J Arthroplasty, 1997. 12(1): p. 49-54

پاسخ