بورسيت تروكانتريك

بورسيت تروكانتريك

آیا می دانید بورسیت تروکانتریک ، یکی از علل شایع درد های مفصل لگن می باشد؟

آیا می دانید راه درمانی بورسیت تروکانتریک چیست؟

ما در این مقاله به بورسیت تروکانتریک و راهکار های درمانی این عارضه می پردازیم.

بورس چیست؟

بورس ها کیسه هایی مملو از مایع می باشند که بعنوان ضربه گیر ایفای نقش می کنند. این کیسه ها از اعمال فشار و ضربه ی مستقیم به تاندون ها ، رباط ها و عضلات جلوگیری می کنند تا آسیبی متحمل این اعضا نشود. درصورتی که بورس ها سالم باشند ، تاندون ها و عضلات حرکت تسهیل شده و روانی روی استخوان ها دارند. اما بالعکس زمانی که بورس ها دچار اختلالاتی از جمله تورم شوند ، دیگر نمی توانند نقش خود را بخوبی انجام دهند و به همین منظور بافت های اطراف بورس ها ، دردناک و حساس می شوند. در این حالت فرد دچار بورسیت Bursitis می شود که به آن تورم دردناک بورس نیز اطلاق می شود.

از عوارض ناشی از آسیب دیدگی بورس ها می توان به بورسیت تروخانتریک اشاره کرد. این عارضه تورمی است که بر مفصل لگن تاثیر می گذارد. بورسیت ها علاوه بر مفصل لگن ، در مفاصل دیگر مانند: شانه، زانو و آرنج نیز پدید می آیند.

بورسیت ها دو نوع دارند. ۱- بورسیت حاد ۲- بورسیت مزمن

باتوجه به اینکه بورسیت عارضه ی عفونی ای نیست، اما امکان عفونی شدن آن وجود دارد.

یکی از اصلی ترین دلایل درد در ناحیه ی لگن ، بورسیت لگن می باشد. بورسیت لگن به انواع زیر تقسیم می شود:

  • تروکانتریک
  • ایسکیال

 دكتر سيد عليرضا امين جواهري  ، جراح و متخصص ارتوپد و فوق تخصص جراحي زانو و لگن از سوئیس هستند و مي توانند با استفاده از دانش و تجربيات خود در زمينه درمان بورسیت تروکانتریک ،  به شما  كمك كنند.
شما عزیزان می توانید ، براي كسب اطلاعات بيشتر و معاينه حضوري توسط دکتر امین جواهری ، از راه های زیر اقدام کنید:

شماره تماس:  ۷۱۰۶۲۴۰۰ /  ۰۹۳۳۴۱۳۱۰۰۴   و  کانال  اینستاگرام     

علل ایجاد بورسیت تروکانتریک

دو علت می تواند سبب ایجاد بورسیت تروکانتریک شود، که در زیر به توضیح آن می پردازیم:

  • معمولا برجستگی تروکانتر بزرگ ،هنگامی که فرد زمین می خورد، اولین ناحیه از مفصل لگن است که با زمین برخورد می کند و صدمه می بیند. ضربه ی وارد شده می تواند سبب ایجاد آسیب در بورس روی تروکانتر شود ، که بدنبال آن بورس ملتهب و متورم می شود.
  • ساییده شدن پی در پی بورس

زمانی که تاندون عضلات گلوتئال حرکتی توام با فشار بر روی برجستگی تروکانتر داشته باشد ، ساییدگی زیاد میان آنها باعث آسیب دیدن بورس و التهاب آن می شود. با ملتهب شدن بورس ، درد در این ناحیه ایجاد می شود که، معمولا بیمار به هنگام راه رفتن، با وارد آوردن فشار بیشتر به این بورس های ملتهب شده ، درد بیشتری احساس می کند.

بورسيت تروكانتريك

بورسيت تروكانتريك

سایر علل ایجاد بورسیت تروکانتریک

  • اعمال فشار بیش از اندازه بر مفصل لگن
  • روماتیسم مفصلی ( اگر درگیر این عارضه هستید، به مقاله ی درمان روماتیسم مراجعه کنید.)
  • نقرس
  • شبه نقرس
  • آسیب دیدن مفصل لگن
  • عفونت های باکتریال ( عفونت ناشی از استافیلوکوکوس ، یا عفونت استاف )
  • دیابت
  • مشکلات ستون فقرات ( مانند: اسکولاریس)
  • خار استخوان در مفصل لگن ( رشد توده ای روی استخوان نرمال را خار استخوان می گویند.)

علائم بورسیت تروکانتريك

مهم ترین نشانه ی حاکی از بورسیت تروکانتریک ، احساس درد در سطح خارجی مفصل لگن و ران می باشد. این درد در حالات زیر تشدید می شود:

  • هنگام خوابیدن روی سمتی از مفصل لگن که مبتلا به بورسیت است.
  • هنگام بلند شدن از روی صندلی و ایستادن
  • بالا رفتن از پله
  • چمباتمه زدن

اگر بورسیت از نوع حاد باشد، علائم آن در ظرف چند ساعت و یا چند روز ظاهر می شود، اما در بورسیت های مزمن ممکن است تا چند هفته بطول انجامد.

همچنین لازم به ذکر است که ، ممکن است علائم بورسیت مزمن به طور مقطعی ، ظاهر و قطع شوند.احتمال تبدیل شدن بورسیت حاد به بورسیت مزمن، در زمان آسیب دیدگی مجدد مفصل لگن ، وجود دارد.  با آسیب دیدگی بورس ، امکان ضخیم و قطور شدن آن وجود دارد که در این حالت تورم بورس افزایش می یابد. با تشدید این عارضه ممکن است، بیمار دچار محدودیت حرکتی و تضعیف عضلانی (آرتروفی) در محل آسیب دیده ، شود.

بورسيت تروكانتريك

بورسيت تروكانتريك

تشخیص بورسیت تروكانتريك لگن

متخصص ارتوپد با بررسی سوابق پزشکی بیمار و انجام معاینات بالینی مفصل لگن ، مناطق مستعد بورسیت را تشخیص می دهد. بعد از تشخیص عارضه ی موجود ، احتمال دارد تا متخصص ارتوپد از تزریق بی حسی موضعی در محل آسیب دیده به منظور کاهش دادن درد ، استفاده کند.

بیماران درگیر بورسیت تروکانتریک لگن ، معمولا در بالا و پایین رفتن از پله ها و هنگام خوابیدن به پهلو ، احساس درد دارند.

گاها عکس های تهیه شده بوسیله ی اشعه ایکس از ناحیه ی لگن ، در تشخیص بیماری های استخوانی و مفصلی دیگر مانند آرتروز مفصل لگن ، مفید است. همچنین از این طریق ،می توان محلی از بورس را که انباشتگی کلسیم در آن رخ داده است، مشخص کرد. تجمع کلسیم در بورس نشان دهنده ی ، سابقه ی التهاب بورس می باشد.

پيشگيري از بورسيت تروكانتريك

  • ممانعت از کشیدگی عضلانی در مفصل لگن
  • پرهیز از انجام فعالیت های سنگین و دشوار ( لازم است به مفصل لگن خود استراحت دهید.)
  • در هنگام ورزش کردن لازم است حتما عضلات خود را با انجام حرکات کششی گرم کنید تا از آسیب دیدگی عضلانی جلوگیری بعمل آورید.
  • در صورتی که اضافه وزن دارید، وزن خود را کاهش دهید، تا از اعمال فشار زیاد به مفصل لگن جلوگیری کنید.
  • انجام فعالیت های ورزشی به صورت درست ، می تواند سبب تقویت عضلات لگن شود که این امر ابتلا به بورسیت را کاهش می دهد.

درمان بورسيت تروكانتريك

اقدامات درمانی بورسیت تروکانتریک ،سبب کنترل تورم و کاهش یافتن علائم نامطلوب این عارضه، می شوند.

  • استراحت کردن و کاهش دادن فشار وارده به محل لگن ، در درمان  بورسیت تروکانتریکی که بعلت آسیب دیدگی و یا کارکرد زیاد لگن، ایجاد شده است.
  • در بورسیت سپتیک ، بورس عفونی می شود. به منظور درمان این بورسیت مصرف آنتی بیوتیک برای کاهش یافتن عفونت و عدم انتشار آن به نواحی دیگر بدن ، تجویز می شود.
  • تا زمانی که درمان و برطرف شدن علائم بورسیت لگن ادامه دارد، از انجام فعالیت های روزمره اجتناب کنید.

معمولا این بیماران بدون نیاز به عمل جراحی درمان می شوند. اقداماتی که در جهت درمان این عارضه انجام می شوند عبارتند از:

  • کاهش فعالیت های فیزیکی که سبب تشدید درد می شوند.
  • به منظور چند هفته از عصا استفاده کنید تا از میزان فشار به لگن کاسته شود.
  • انجام ورزش های کششی و تقویتی

نرمش ها و تمرینات فیزیوتراپی که توسط متخصص ارتوپد و پزشک معالج  تجویز می شود، راهکار مؤثر و کارآمدی در درمان بورسیت تروکانتریک می باشد.

نرمش های کششی سبب تقویت انعطاف در تاندون عضلات گلوتئال و تاندون فاسیا لاتا می شوند. به دنبال منعطف شدن این تاندون ها ، میزان سایش در تروکانتر بزرگ و بورس کمتر می گردد.

همچنین تقویت عضلات مفصل لگن، سبب کاهش این ساییدگی می شود.

  • مصرف داروهای ضد درد ( داروهای التهاب غیر استروئیدی به منظور تسکین درد.)
  • استفاده از گرما
  • استفاده از سرما
  • اولتراسوند ( کمک به کاهش درد)
  • در مواقعی که عارضه حاد باشد، امکان تزریق کورتیکوستروئید به منظور کاهش التهاب در محل بورس ، وجود دارد.
  • در مواقعی که درمان با انجام موارد بالا صورت نگرفت، جراحی از طریق آرتروسکوپی لگن و ایجاد شکاف کوچک انجام می شود. در این اقدام بورس به راحتی خارج می گردد.

جراحی ای که به منظور درمان بورسیت صورت می گیرد، جراحی بورسکتومی نام دارد که جزء جراحی های سرپایی محسوب می شود. بیمار بعد از این جراحی می تواند فعالیت های روزانه ی خود را انجام دهد. استفاده از چوب دستی وعصا در روزهای ابتدایی بعد از جراحی ، توصیه می شود.

پاسخ