درد بعد از عمل تعويض مفصل لگن

درد بعد از عمل تعويض مفصل لگن

آیا درد بعد از عمل تعویض مفصل لگن طبیعی است؟

عوارض بعد از تعویض مفصل لگن چیست؟

با ما همراه باشید تا به بررسی مبحث درد بعد از عمل تعویض مفصل لگن بپردازیم.

سالانه ٢٨٠٠٠٠ عمل جراحي تعويض مفصل لگن انجام مي شود و احتمال انجام ريويژن حدود ٤.١ درصد طي پنج سال مي باشد.

شايع ترين علت جراحی مجدد تعویض مفصل لگن ،  بترتيب زیر می باشد:

    • ناپايداري
    • دررفتگي مفصل
    • لق شدگي پروتز
    • عفونت مي باشد.

 دكتر سيد عليرضا امين جواهري  ، جراح و متخصص ارتوپد و فوق تخصص جراحي زانو و لگن از سوئیس هستند . شما عزیزان می توانید ، براي كسب اطلاعات بيشتر و معاينه حضوري جهت درد بعد از عمل تعویض مفصل لگن ،  از راه های زیر با دکتر جواهری ارتباط برقرار کنید:

شماره تماس:   ۷۱۰۶۲۴۰۰ /  ۰۹۳۳۴۱۳۱۰۰۴   و  کانال  اینستاگرام     

عوارض تعویض مفصل لگن

درد بعد از تعویض مفصل لگن ، جزء شایع ترین علائم بعد از جراحی تعویض مفصل است. الگوريتم بررسي علت و ریشه ی درد ،  بسيار اهميت دارد. درد در جراحی تعویض مفصل لگن مربوط است به :

  • درد در ناحيه تروكاتر بزرگ (بيشتر بعلت بورسيت تروكانتريك)
  • درد در هنگام خم شدن لگن (بعلت تاندونيت ايلئوسواس)
  • درد مداوم (عفونت)
  • درد  افزايش يابنده ( لق شدن مفصل مصنوعي)
  • درد ناحيه باسن و كشاله ران (بعلت اختلالات ایجاد شده در استابولوم ) مي باشد.
درد بعد از عمل تعويض مفصل لگن

الگوريتم بررسي درد بدنبال عمل تعويض مفصل لگن

معاینه ی بالینی 

معاينه باليني به تشخيص علت درد بعد از عمل تعویض مفصل لگن ، بسيار كمك می کند. 

در تشخیص و بررسی های بالینی لازم است، نکات مهم زیر را مد نظر قرار داد :

  • توجه به راه رفت بيمار و بررسي ظاهر اندام ، بررسي از جهت  ضعف و درد عضلاني بسيار اهميت دارد.
  • معمولا ضعف عضله ابداكتور در اپروچ لترال به دليل كات شدن عضلات اتفاق مي افتد.
  • توجه به محل زخم از جهت تندرنس گرمي و تورم و قرمزي و رد عفونت اهميت دارد.
  • همچنين بررسي دامنه حركتي مفصل بيمار از جهت رد ناپايداري و دررفتگي و يا لق شدگي مفصل مصنوعي ، حائز اهمیت مي باشد.
  • درد در هنگام خم شدن مفصل لگن به دليل تاندونيت ايلئوسواس مي باشد.
  • درد ران معمولا ناشی از شل شدگي و لق شدن مفصل مصنوعي ( تحت تاثیر عفونت یا استئوليز) و در برخي از موارد ، تعويض مفصل لگن از طریق press fit می باشد.
  • درد در همان طرف ( سمتی که مفصل تعویض شده است ) و در ناحيه مياني ران ، معمولا به دليل جایگذاری نوك ساقه پروتز femoral stem ایجاد مي شود.

لازم به ذکر است گاها علت درد بعد از عمل تعویض مفصل لگن به مفصل تعویض شده ارتباط ندارد و مربوط به مسائل مربوط به خارج لگن مثل ؛ درد كمر ، درد سياتيك ، تومور و بيماري عروق محيطي مي باشد.

بطور مثال: در ویدیوی زیر بیماری به علت درد بعد از عمل تعویض مفصل لگن به دکتر امین جواهری ، متخصص و جراح ارتوپد مراجعه کرده است. دکتر جواهری با معاینات بالینی و بررسی نحوه ی راه رفتن بیمار ، علت درد را تشخیص دادند. ( علت درد در این بیمار به دلیل سیاتیک می باشد.)

  • درد در موارد press fit نامعلوم مي باشد. ولي بنظر مي رسد به دليل محاسبات اشتباه بين پروتز مصنوعي و نوع بافت و دانسيته و مداليتي استخوان ، اتفاق افتاده باشد.
  • درد ناحيه ران معمولا به مدت ١٨ تا ٢٤ ماه از طریق روش های غير جراحي درمان می شود، در غیر این صورت با ادامه ی درد در ناحیه ی ران ؛ از جراحی برای درمان درد کمک گرفته می شود.

منابع REFERENCES

  1. Bozic, K.J., et al., Risk of complication and revision total hip arthroplasty among Medicare patients with different bearing surfaces. Clin Orthop Relat Res, 2010. 468(9): p. 2357-62.
  2. Bozic, K.J., et al., The epidemiology of revision total hip arthroplasty in the United States. J Bone Joint Surg Am, 2009. 91(1): p. 128-33.
  3. Lavernia, C., et al., Thigh pain in primary total hip arthroplasty: the effects of elastic moduli. J Arthroplasty, 2004. 19(7 Suppl 2): p. 10-6.
  4. Brown, T.E., et al., Thigh pain after cementless total hip arthroplasty: evaluation and management. J Am Acad Orthop Surg, 2002. 10(6): p. 385-92.
  5. Kim, Y.H. and J.S. Kim, Revision hip arthroplasty using strut allografts and fully porous-coated stems. J Arthroplasty, 2005. 20(4): p. 454-9.

پاسخ